第61章
第61章 第 61 章
丈夫不以為然, 甚至用腳踢了踢妻子的身體：“你快點起來，不要給我在這兒裝腔作勢！”
剛才和女人發生争執的服務員都看不下去，說：“她好像是暈了, 你快帶她去醫院看看。”
說s時遲那時快, 宗夏槐沖了過去, 她的直覺在女人倒下時就提醒她不對勁，她去摸女人的脈搏，跳得很快，但是又很弱，就像是心髒用盡全力跳動卻無法泵出維持全身血壓的循環血量。
宗夏槐從口袋裏摸出一個便攜式指脈氧儀, 作為一個麻醉醫生, 關注病人的氧飽和度至關重要，尤其在許多突發情況下, 氧飽和度可以直觀地反映病人的生命狀态。所以她養成了随身攜帶指脈氧儀的習慣。
指脈氧儀上有兩個數值, 一個是氧飽和度，一個是心率。
女人的氧飽和度只有86，心率高達120！正常人的氧飽和度應維持在92以上，不能再讓女人的氧飽和度繼續掉下去！人體中對缺氧最敏感的就是大腦, 缺氧時間一長，損傷就越大越不可逆, 甚至危及生命！
宗夏槐說：“趕緊打120電話送醫院急診！”
趁女人生命體征沒有進一步惡化之前, 趕緊送到醫院，找出病因, 對症治療, 才是當務之急。
宗夏槐雖然是醫生, 但她也沒有辦法在這種情況下判斷女人的原發病并給出治療措施。
在病人氧飽和度持續下降的情況下，作為麻醉科醫生, 宗夏槐能做的就是給病人行氣管插管術。
但是這裏既沒有藥品，也沒有插管工具，所以一切的前提條件都是把病人送到醫院再說。
然而丈夫不願意，他警惕地看着宗夏槐，就好像把她當成突然出現的詐騙犯：“你是誰？憑什麽管我老婆的事情？”
人命關天，宗夏槐沒有時間和他解釋，她快速撥打出一個爛熟于心的號碼：“你好，急救組嗎？1號門對面x記雲餃子有人突發暈厥，現在氧飽只有86，能不能派輛救護車過來……”
直接喊救護車送去急診是最穩妥的辦法，救護車上有搶救設備和搶救藥品，萬一有突發狀況，還可以急行插管。
誰料男人突然伸手，想搶奪她的手機，謝宜年反應迅速，單手将宗夏槐拉到了身後，作為一個正值青壯年的男人，他能拿得出手的絕不只有一張臉。
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謝宜年牢牢抓住男人的手臂，怒目而視：“你老婆有生命危險，你看不到嗎？還是你想害死她！”
夫妻本該是世上最親密的關系，父母會離開，孩子會長大，只有伴侶一直陪在自己身旁。
謝宜年實在不理解，怎麽會有人看着自己的妻子倒下而無動于衷，甚至還阻攔路人施救？
往往這樣的人最欺軟怕硬，男人看謝宜年出面，氣勢上就矮了半分，說話也沒底氣：“我家裏的事不要你們管！她就是低血糖，過一會兒就好了！去什麽急診，那地方動不動就上千塊，老子可付不起這個錢！”
男人話音剛落，女人就睜開了眼睛，男人見狀，語氣強硬起來：“看！我就說吧，你們懂什麽？”
但宗夏槐發現了不對勁，女人沒有辦法從地上自己站起來，她伸手去扶，發現女人無法站穩，似乎有半邊身子不能動了。
造成暈厥的原因有很多種。
但是女人暈倒又醒來，伴随心率加快，血氧飽和度下降以及半側肢體無力……宗夏槐和謝宜年同時想到，他們默契地對視了一眼，從眼神中便交換了想法。
顱內動脈瘤破裂出血！血腫形成！
女人是最先發現自己的身體變化的，她崩潰又無助，想要說話卻發現根本無法準确表達自己的意思。
她不停喊女兒的名字：“婷婷……”
含糊不清，卻是一個母親最深的牽挂。
“你現在情況很危險，你可能有腦出血。”
女人不知道什麽時候就會再次昏迷，宗夏槐趁着她清醒的時候和她說：“你必須立刻到醫院去！想想你的女兒！”
女人點頭，口齒不清地憋出一個字：“去！”
女人的丈夫并不是真的想妻子死，他只是頭腦愚蠢，不知道事情的嚴重性，當他聽宗夏槐說妻子可能存在腦出血的時候，他也懵了。
院內就有救護車，宗夏槐打過電話後沒多久，院內急救小組就趕過來了，還是急診科的熟人。
“什麽情況？”
對方匆匆忙忙地跳下車，沒看見可疑的昏迷女人，再次把視線轉向宗夏槐：“人呢？”
“這裏！”宗夏槐用最快的語速交代：“可能是顱內動脈瘤破裂！剛才人昏迷過，現在又醒了，半邊身體不能動，腦袋裏可能有血腫！氧飽和度一直只有八十幾，先給她把氧氣吸上去！”
一片兵荒馬亂之中，宗夏槐和謝宜年跟着女人和她的丈夫上了救護車，當然大家沒敢讓女人自己走，是喊人一起把女人擡上去的。
女人丈夫上了車後又開始後悔，将信将疑地說：“你們不會是騙子吧？我看她不是好好的嗎？”
然而女人已經開始呻吟起來，發出痛苦的喊聲，她說不清楚話，但是明眼人都能看出來，她正在忍受劇烈的痛苦。
車上的急診醫生沒好氣地說：“你老婆都難受成這樣了，你看不到嗎？”
壓根沒人關注男人在想什麽，所有人都把注意力集中在女人身上，尤其是宗夏槐，她看着女人吸氧後也遲遲沒有上升的氧飽和度，反而還有往下掉的趨勢，只覺得事情十分不妙。
車上有便攜式監護儀，女人的血壓居高不下，收縮壓高達190毫米汞柱。
宗夏槐問女人丈夫：“你老婆平時有高血壓嗎？”
不排除血壓高是由劇烈疼痛引起，但是引發動脈瘤破裂的元兇往往是控制不佳的高血壓。
丈夫說：“好像生完孩子後血壓一直有點高吧，不怎麽吃藥。但是也沒這麽高過，平時最高也就140/150的樣子。”
面對救護車上神情嚴肅的醫護人員，丈夫慫了：“很嚴重嗎？她到底怎麽了？現在你們要幹什麽？”
“你老婆腦袋裏可能有個動脈瘤破了，現在有生命危險。”
這句話宗夏槐今晚不是第一次說，但男人并沒有聽懂：“動脈瘤是什麽？瘤子嗎？”
于是宗夏槐換了一種說法：“你老婆腦袋裏的血管破掉了，現在有腦出血，可能需要做手術。”
“腦出血？”丈夫好像才算知道了嚴重性，“怎麽就腦出血了，她現在不是還好好的嗎？做什麽手術？做手術要花多少錢？”
宗夏槐和急診醫生相視嘆氣，她們見多了病人家屬，當然也聽出了男人話中的重點：“多少錢”。
便在這時，女人的情況急轉愈下，上一秒女人還在痛苦地喊叫，下一秒她的聲音就戛然而止，随着女人陷入昏迷，監護儀也開始報警。
最觸目驚心的就是不斷下降的氧飽和度。
宗夏槐立刻站起來，她早在上車的第一時間找齊了自己需要的工具和藥品，就是為了以備不時之需。
宗夏槐沒有猶豫，直接把喉鏡塞到了女人的喉嚨裏，她沒敢給藥，因為麻醉性藥物有可能引發病人氧飽和度進一步下降，但是在不給任何藥的情況下，插管難度無疑大大增加。
女人丈夫又驚又疑地看着宗夏槐的動作，他剛站起來就被謝宜年摁下去。
急診醫生在一旁協助宗夏槐插管，再插好管後幫忙固定，并連接氧氣裝置。
下了救護車後，大家從綠色通道一路狂奔，抽血做檢查一條龍，頭顱CT顯示女人顱內動脈瘤破裂血腫形成。
影像學資料是板上釘釘的證據，女人丈夫也不得不接受這個事實，他問：“那做了這個手術就能好起來嗎？”
謝宜年通知了今晚神外的值班人員，大家看過片子後一致認為按照目前的出血量來看，先做dsa手術把動脈瘤栓掉解除生命危機，再看剩餘的血腫能不能自行吸收。
宗夏槐也通知了今晚手術室值班的麻醉醫生，她急着打電話，把謝宜年推給家屬：“這位是神經外科醫生，你問他。”
“不好說。”謝宜年剛給介入組的兄弟打完電話，工作時的他顯出一種冷酷來，“目前來看，病人很有可能是長期高血壓控制不良，情緒激動導致腦內動脈瘤破裂腦出血，現在我們做手術的目的是為了控制她的腦出血，如果放任下去，她很有可能今晚就挺不過去。但做這個手術她也不一定能醒，後期血腫能自行吸收一切順利的話，醒來的概率要大一些；血腫不能吸收，就需要開顱清血腫，時間拖得越長，人醒來的概率就越小。”
男人已經完全沒有之前蠻橫的樣子了，他小心翼翼地問：“那醫生……開顱手術是不是很貴啊？具體要多少錢？”
謝宜年說：“開顱手術不貴，介入手術貴，你老婆有本地醫保的話，報銷下來，這個手術沒有多少錢，但是後續住ICU是一筆很高的費用。”
男人想了想問：“那既然後續也可能要開顱的話，能不能一開始就開顱做？就不做介入了。”
宗夏槐剛和今晚值班麻醉醫生打完電話，交代的病人基本情況以及急診這邊采取的急救措施，轉頭便聽見男人的“如意算盤”。
開顱手術需要在腦袋上做切口，用氣鑽在顱骨上鑽孔，去掉一塊顱骨，剪開腦膜，使腦內血腫暴露出來。
在清完血腫後，外科醫生會把掀開的顱骨蓋回去，用釘子和原來的顱骨釘到一起，但是它們再也不是一個整體，就像一塊鏡子被打碎了又用膠帶粘起來。
當然并不是所有情況下取下的顱骨都會被蓋回去，有的手術是分兩次做的，在顱內壓過高的情況下，外科醫生并不會立刻把骨頭蓋回去，而是等患者恢複好了再讓他們入院行顱骨修複術。
顱骨缺損的病人腦袋是凹陷的，醫院門口常有無力支付第二次手術的病人在舉着牌子乞讨，希望能夠籌集到修複手術的錢。
這個女病人這樣年輕，完全可以先行介入，看後續血腫吸收情況，再決定開不開顱。開顱手術，當然是能不開就不開最好。
開過顱的腦袋和原裝的腦袋肯定是不同的，而且清血腫的時候多多少少會損傷到正常的腦組織，影響正常功能。
男人說：“那就直接開顱做吧，一步到位。”
那就不用讓介入組的人來了，謝宜年可以來做這個開顱手術。
清血腫是常見的腦外科急診手術之一，在謝宜年所在的醫院，教授們也不會上這種“簡單”手術，尤其在深夜。
這裏的“簡單”是相對而言的，神經外科沒有小手術，基本上都是三四級的手術。
外科手術分為四級，難度依次從小到大，對于主刀的職稱也有要求，比如副高及以上才可以做四級手術。但是神經外科比較特殊，涉及到人體重要器官——大腦，即使是一個“簡單”的開顱清血腫，也是四級手術。
醫院的副高及以上的教授人數是有限的，總不能大半夜把教授叫起來開，當然有的組的教授也會來，但毫無疑問這一類手術多是下面的醫生做。
為此，醫院也更新了新的考評系統，不再通過單一的職稱來評定某醫生能不能做某一種手術，畢竟職稱也多和科研綁定而不是臨床能力，現在醫院綜合醫生做這類手術的數量并通過考核，在OA賦予醫生做這類手術的權限（手術系統可以錄名字）。
謝宜年在急診輪外傷組的那半年，已經考取了開這類手術的資格。
謝宜年和家屬簽完字後，進手術室，給黃朝師兄打了個電話。
黃朝在睡夢中被吵醒：“我在家裏睡覺呢！你自己搞定吧，搞不來再叫我，我相信你。”沒等謝宜年再說話，黃朝就把電話挂了。
相對于挖腫瘤來說，清血腫确實沒什麽技術含量，就是把腦子打開來，把血腫清幹淨，再把腦子關起來而已。
今晚的值班護士在旁邊聽謝宜年打電話，聽見黃朝不來，臉一下子就黑了：“什麽？你自己搞完全程啊？這要搞多久？”
謝宜年做這個手術并不是做得不好，正相反，他做得很細致，所以速度也慢。
值班的麻醉醫生臉也黑了：“不行不行，你趕緊把黃朝叫過來，兩個人一起搞動作快。”
恰好宗夏槐換好洗手衣進來，說：“我來吧。”
這個病人是宗夏槐在下面插好管送上來的，來了之後值班麻醉醫生又推了點藥，直接連了麻醉機。
在麻醉機的控制下，在血管活性藥物的泵注下，病人的生命體征還算穩定。
值班麻醉愣住了，她完全沒想到大半夜還有人幫忙幹活：“這個人你認識啊？”難道這個病人是宗夏槐的熟人？要不然她想不到宗夏槐親力親為的理由。
宗夏槐說：“這個女人挺可憐的，她女兒住我們醫院腫瘤科，骨腫瘤晚期，她老公把給女兒治病的錢賭輸了，這女人純粹是被氣得腦出血。”
病人女兒的事情，是她在和病人丈夫談話的時候問出來的。确切說也不是她主動問，而是家屬抱怨，說醫院是個無底洞，女兒的病扔了那麽多錢進去也沒見好，妻子又倒下了。
至于把女兒治病的錢拿去賭博，完全是宗夏槐在餃子店聽夫妻争吵推斷出來的。
護士嘆氣：“那這個女人命太苦了，宗醫生你也太好心，平白還來加這一趟班。”
這女病人固然苦命，可是醫院裏比她更慘的人大有人在。如果醫護人員不懂得克制自己泛濫的同情心，過多的情緒最終也會傷害到自己的身體。
這說起來，宗夏槐也不是第一年上班了，護士心想，難道是又出去讀了幾年書的緣故，本質上還是學生心态，所以才這麽心軟？
不了解這一行的外行人或許會覺得宗夏槐善良，但是內行人只會覺得宗夏槐怎麽這麽不懂得保護自己。
醫生只是一份職業，自己的家人和身體才是最重要的的。
宗夏槐笑着說：“不止我心軟，謝醫生也心軟。”
謝宜年開刀細致，所以她願意陪他一起細致。
這話別人聽不懂，但謝宜年聽懂了。
從某種程度來說，這是謝宜年第一回從頭到尾只有自己一個人在。
他心裏原本是有些不安的，雖然他從博士期間就開始上臨床再加上規培兩年（專博通過減免考試減了一年），今年年初又在急診腦外傷組呆了半年，開基本的腦外傷手術不成問題，但他沒有老師，師兄在旁邊，總覺得自己踩在浮木上。
直到他看見宗夏槐坐在* 旁邊。
所謂外科醫生救命，麻醉醫生保命，他們本就是最好的夥伴。
他們已經養成了一些默契，宗夏槐沒要他開口，就挂了一袋甘露醇下去。顱內出血的病人顱壓高，在開顱時容易出血，所以需要預先挂甘露醇脫水降顱壓。
宗夏槐問：“現在血色素還可以，10.2克，你要不要拿血？要拿就早點拿。”
謝宜年說：“拿！”
他握緊手中的手術刀，“夏槐，我們time out一下，病人xxx，女，住院號88165214，顱內清血腫術。”
謝宜年自然地喊她的名字，沒有人注意到這一份親昵。
手術刀劃下去的時候，皮下開始出血，謝宜年用吸引器吸血，電刀止血，這個病人有些奇怪，在開顱的時候就一直在出血，仿佛怎麽止也止不住一般。
“出了一點血，現在血壓還好嗎？”
“還可以。”
外科在做手術的時候都忍不住緊張出血量，宗夏槐知道這一點，說：“護士已經去拿血了，要不然我再幫你做個血氣看看血色素好了。”
宗夏槐抽了一管動脈血，去外面的機器上做血氣分析。
回房間的時候看見謝宜年雙手環抱，站在她的電腦旁邊：“夏槐，能幫我看看這個人的凝血功能出了嗎？她一直在出血，我懷疑凝血功能有問題。”
于是宗夏槐調出病史系統，點開病人的檢驗數據，她掃了一眼，說：“還沒出。”
謝宜年又坐回去，過了一會兒問：“這個人呼末二氧化碳還好嗎？”
腦外科醫生關心呼末二氧化碳，一般是擔心空氣栓塞。
宗夏槐不厭其煩：“好的，呼末二氧化碳好的，血色素也好的。”
