第36章
第 36 章
每月的最後一周周末會出下個月的大排班表，麻醉科特殊一些，除了大排班表，每天還會出一個手術室安排表。
用通俗易懂的話來講就是，外科申請手術後，護士長負責安排手術房間，麻醉科的住院總負責往每一間手術間裏塞一到兩位麻醉醫生。
所以當下個月總院麻醉科的排班表上出現宋主任的名字的時候，麻醉科一片哀嚎：
“他老人家又要來了，下周一是哪個小倒黴鬼跟他？”
“好像是個外科輪轉的？”
“那宋主任不是要自己幹活嗎？”
住院總也發現了這個漏洞，于是火速補了一位主治進去，變成了淩霄當“小麻”，主治當“主麻”，至于宋主任他老人家，看他樂意幹啥就幹啥。
淩霄在周一排到的房間號是a區33號，排了一臺神經外科的手術。
聽說是個“超級VIP”，因為今天的主刀是神經外科的姜晏汐，姜主任。
淩霄作為“小麻”，比護士來得還早，他需要在他的上級來之前抽好所有的藥品，并完成呼吸機的自檢。
抽藥抽到一半的時候，他聽見兩個護士倚在門口聊天：
“今天的手術單上只有姜主任的名字，看來全程都是她做了，這人什麽來頭啊？”
外科等級森嚴，一般手術申請單上的主刀和一助都不是真正意義上的“主刀”，第三個人才是。
申請單上的第一個名字是組裏的老大；第二個名字往往是組長一般的人物，手術開始後他會在他們組負責的各個手術間巡視，負責關鍵部分的手術；第三個名字往往是這個手術間真正的主刀，當然也有可能他的名字并不出現在申請單上……
還有第四第五第六個名字，從職稱年資依次往下排，一概都屬于小喽啰。
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別看淩霄周一只排了一臺手術，但神經外科的手術除了內鏡，一天最多做兩臺，一臺手術很有可能從早上九點做到晚上九點。
也正因為腦外的手術時間太長，大部分時候一個手術間一天只能做兩臺，所以一個組會同時開幾個房間。
過了一會兒，腦外的“小小弟”來了，護士與他相熟，和他打招呼：“小範，今天你們這個瘤子左邊還是右邊？”
小範說：“左邊，側卧位。”他一邊說話一邊把 CT的片子拿出來夾在白板上，仔細研究了一會兒。
淩霄是骨科醫生，所謂隔行如隔山，他也不懂腦袋方面的事情，只聽見護士朝他說：“麻醉，把你的呼吸機和麻醉機挪到另一邊去，等會兒病人是右側卧位。”
小範聽見聲音，轉頭：“新來的嗎？”
淩霄裝好測量動脈血壓的換能器後，說：“我是外科輪轉的。”
“哦哦！”小範恍然大悟：“懂了。”
腦外很少帶規培生上手術，一個是因為腦袋的手術精細，随便讓人進來有可能出差錯；另一個是因為腦袋的位置總共就那麽大，旁邊也站不了幾個人。
所以腦外的規培生只是無情的病史機器。
小範醫生遙想自己當年，反而在普外幹得活最多，當然麻醉科的活也讓他印象深刻。
小範今年是專培第二年，現在規培結束後自動進入專培階段，一般來說，因為專培的身份就是職工，放在其他科就算留下來了。但腦外競争激烈，專培并不等于留下來，還要等專培結束才能有最終定論。
腦外的專培也比其他科多一年，是四年。
小範和他聊天：“今天你的上級是誰？”
淩霄說：“宋思禮宋主任。”
小範倒吸一口冷氣，宋主任的年資非常高，他甚至是在姜主任進醫院之前就已經在醫院工作了。
看來今天确實是一個超級VIP，不僅姜主任親自上，連麻醉都是宋主任。
或許會有人疑問，小範難道不算助手嗎？小範表示他只是來放個頭架，在這個房間放完頭架後，他還要去另兩個房間放頭架。
今天從開顱到關顱，全部都是姜主任一個人，這才是令人大跌眼鏡的事情。
淩霄抽完藥的時候，麻醉主治進來了，她只是來看了一眼：“病人進來了嗎？病人來了叫我。”
宋主任不會來得那麽早，所以主治放心地去樓上的辦公室喝茶了。
病人是8點多一點的時候進來的，淩霄手忙腳亂地給他連上監護，在護士核對完信息後，他也緊接着核對姓名，性別，身高，體重，以及早上有無吃過東西喝過水。
等他搞完這一切的時候，定睛一看，已經九點了。
房間裏的聲音不知從什麽時候突然變小了，小範也從凳子上起立，恭恭敬敬地喊她：“姜老師。”
“麻醉好了嗎？”
很難想象，傳說中的姜主任竟然是如此和顏悅色的一個人。她今年56歲，于去年剛剛評上科學院院士，身價和往昔已不可同日而語。
40歲以內的外科都只是學徒而已，56歲，在外人看來已經是可以退休的年紀，對于外科醫生來講，是經驗和體力都達到均衡的一個節點。
66歲或許會有些疲态了，46歲又太年輕，抛去五年本科，三年碩士，3+n年博士，n年博士後，三年規培，四年專培後，46歲的經驗好像還不太夠。
前些年已經取消了專碩（四證合一）制度，所以大家只能老老實實從學碩學博一路讀上去。但是話說回來，十幾年前還有專碩制度的時候，外科專碩無法在海都市留下來，最多只能留麻醉或者急診。要麽就繼續申請博士，可是專碩的科研成果太少，在申博的時候又沒有優勢。
所以在海都市，讀學碩的人反而比專碩的人要多一些。就連海都醫學院的醫學生保研，也是績點高的人選學碩。
姜主任甚至一點也看不出來年齡上了50歲，她的皮膚狀态看上去還是很年輕，只是眉眼透露出一種智慧與閱歷感。
“我現在去叫宋主任。”
“今天是宋老師？”姜主任笑道：“那真是莫大榮幸了。”
姜晏汐看淩霄還戴着手套，便說：“你先忙吧，我給他打電話。”
沒一會兒，麻醉主治先到，護士長也來了，她們對待姜晏汐的态度都十分熱情，往日裏不好商量的事情，一下子都有了解決辦法。
好在姜主任只是待了一會兒，既然麻醉還沒好，就先去其他房間轉轉。
房間裏那股嚴陣以待的緊張瞬間消失了，姜主任前腳剛走，宋主任後腳就來了。
他進來的時候沒說話，左右上下掃視一遍，最後視線才落到淩霄身上：“東西都準備好嗎？”
宋主任在病人的腳端看了一眼，然後走到呼吸機旁邊，“這個人叫什麽名字？情況怎麽樣？”
淩霄昨天複習過相關內容，不敢馬虎：“這個人叫xxx，男，今年42歲，身高1米7，體重70公斤，有10年的高血壓，平時吃厄貝沙坦，控制良好，其他方面沒有什麽毛病。檢驗報告上電解質肝腎功能都是好的，心電圖t波改變， CT肺部有一些毛玻璃結節……”
宋主任微皺眉頭：“你給他評ASA幾級？”
淩霄被打斷，一下愣住，他大致地看了書，可是他并不熟悉，他只是對于這個詞語有印象。
“二級？”
“嗯，為什麽？”
在一段時間的沉默後，宋主任竟也沒有太為難他，而是讓他再去抽兩支藥，待會兒放到微注泵上。
“他們今天這個腫瘤靠近功能區，會做電生理監測，誘導之後不能再給肌松藥，所以走的是全憑靜脈。”宋主任問：“ TCI有了解過嗎？TCI的全稱是什麽？好，回去自己看書，下次我會考你。”
躺在床上的病人睜大眼睛看他們，躲在被子裏瑟瑟發抖，也許是今天手術室的空調開得太冷了。
開始誘導的時候，姜主任回來了，一直等到病人睡着，姜主任問了句：“可以了嗎？”她讓小範去放頭架。
宋主任看了一眼在自己身後亦步亦趨的淩霄，說：“跟着我幹什麽，去看着病人的氣道，變動體位後，要再次确認氣道安全。現在病人是不會自己呼吸的，一旦把管子碰掉，他就窒息了，這是麻醉中最重要的事情……”
“上頭架對病人來說也是一個很強的刺激，所以需要加深麻醉。你現在再去給10微克的舒芬，把瑞芬和丙泊酚的濃度都往上調……”
姜主任聽見他們說話，笑着問：“這是宋主任今年新收的學生嗎？好久沒有聽見宋主任在手術室裏教人了。”
今天的麻醉主治覺得自己很多餘，她心裏也有許多疑問，宋主任幹嘛跑去教一個外科？
反正外科輪轉完就走了，以後又不幹這一行，這麽較真幹什麽？
可能是宋主任的性格就比較認真，麻醉主治這樣想。
宋主任說：“在我們科輪轉的外科。”
姜主任明白了，又問：“是我們科的研究生？”
醫院的神經外科十分強勢，所以對于腦外科醫生的素質要求就十分高。在姜主任看來，讓腦外科的研究生去輪一輪麻醉科還是很有必要的。
宋思禮說：“應逐的學生。”
哦，那就是“蓄意報複”了，大家覺得宋主任一定是在報當年的仇。
姜主任也說：“骨外科的人，你對他們那麽高要求幹什麽？”骨外對麻醉深度的要求又不高。
淩霄完全變成了一個透明人，他懷疑宋主任看自己不爽，但沒有什麽證據。
聽說現在麻醉科能幹活的人還不是很多，只是比前些年的情況稍微好些。而且現在麻醉科的脾氣比以前大了很多，說不加臺就不加臺，說不拆臺就不拆臺，導致外科的怨氣很大。
淩霄覺得自己輪轉回去的時候，可以兼職當他們組的麻醉醫生了。
宋主任離開房間的時候，幾乎所有人都松了口氣。
頭架已經上好，導航定位也已經完成，電子屏幕上清晰地顯示出腫瘤的位置大小和深度。
姜主任還誇了一句小範：“做事情越來越熟練了。”
大家又說起當年姜主任收小範這個學生，那年大神打架，打到最後竟然沒人敢報姜主任，于是複試的時候，姜主任去逛了一圈，随手挑了個學生回來。
那也是姜主任最後一年招收碩士，之後都只收博士了。
所以小範就是那個幸運兒。
小範和姜主任打過招呼後又去另一個房間上頭架。
淩霄不懂神經外科的事情，但他也是外科醫生，所以更懂得姜晏汐親自來做這些事情的分量。
他還在學校讀書的時候就聽過這位姜主任的名字，當年也動過報她的念頭，但是大佬打架打得太厲害，他也只能退避鋒芒。
她早年的經歷十分傳奇，放在現在已經無法複刻，當然最讓人津津樂道的是，她的丈夫曾是一位娛樂圈明星，只是随着時間過去，這個人的名字早就被大衆淡忘。或許這也是他有意為之。
現在大家再提起這對夫妻來，語氣全是惋惜：“姜主任就是太早被套牢了！”
還有人默默吃瓜：“聽說有一位二十多歲的研究生對姜主任同懷送抱……”
大家憤憤不平：“一定是圖姜主任的錢和地位！”
但後來又聽說那位男研究生的家裏也很有錢，似乎真的只是傾慕姜主任的才華與能力。
有人表示理解：“難道只有你們男人可以喜歡18歲的小姑娘，女人不喜歡18歲的男大學生嗎？姜主任是行業翹楚，長得也好看……”這話可不假，姜主任年輕的時候是神經外科的門面，還因為長相出衆被科室選去拍節目和宣傳片。
“別說小男生了，我也……”
“那我就更好奇姜主任的丈夫是何方神聖了，他應該也是一個很好的人吧，要不然姜主任怎麽會頂住這麽多非議選擇他？”
醫院裏的八卦也不少，何況是一個身居高位的女人。
時間可以帶走很多東西，也有人在一次講座上大着膽子問姜晏汐，為什麽會選擇現在的丈夫。
大家只記得當時姜主任的神色十分溫柔：“其實……是他先頂住了漫天非議，先選擇了我。”
在醫院沒有人不被議論過，手術室和外科尤甚，可能是因為大家的交友圈子固定，這裏生活太無聊，所以稍微一點風吹草動都能瞬間傳遍整個醫院甚至隔壁醫院。
所以被人議論是一件很正常的事情，只不過職位高的人，大家議論起來會格外小心。像姜晏汐這種級別的人，只是沒有人敢到她面前去說了。
姜主任在臺上的時候，巡回和麻醉主治都站在一旁，熱情地和她聊天，絕不讓一句話落到地上。
淩霄搬了個凳子，坐在旁邊寫麻醉文書，一個個把剛才用過的藥填上去，再把需要寫的紅處方白處方和綠處方寫完。
這個手術通常要做到很晚，姜主任查完房後上來做手術，手術開始的時候是十點，怎麽說也要做到下午六點。
淩霄發了個消息給女朋友：［今天大概八點下班。］
手術結束後，pacu（麻醉蘇醒室）已經下班，所以淩霄還要等病人醒來，看情況決定拔不拔管，然後送去做CT，做完CT之後再送去ICU。這一套流程下來怎麽說都要晚上8點了。
臨近中午的時候，宋主任又來了，淩霄哐一聲從椅子上站起來，像極了即将接受考問的學生。
宋主任擡擡手讓他坐下，“這個病人的情況怎麽樣？”
“挺穩定的。”除此之外，淩霄也不知道怎麽回答，這個病人42歲，年紀不算大，雖然有一些高血壓，但平時控制良好，身體狀況看上去也蠻好的，上了麻醉之後也一直很平穩。因為要做電生理監測，所以淩霄不需要追加肌松藥，只用泵注的瑞芬和丙泊酚一直維持着，丙泊酚走得快，用完了就再換一管上去。
宋主任說：“腦外的手術，最重要的就是維持麻醉深度，不能發生體動，一旦病人動了，臺上的外科在做手術操作，這是很嚴重的事情……”
淩霄本來以為宋主任還要再考自己幾句，沒想到宋主任并沒有提問，而是揮揮手，讓他下去吃飯。
這在手術室有個專門的詞彙來形容，叫做“換飯”。意思就是午飯時間有人專門來換手術室裏的人出去吃飯，吃完後立刻回來。除此之外并沒有午休或者休息時間，第1臺手術結束後，第2個病人就會立刻拉進來。
外科在臺上也時常需要處理病房的事情。
淩霄準備出去的時候，護士叫住了他：“麻醉老師，姜主任給大家訂了飯，在餐廳南邊的房間。”
淩霄走後，到了上顯微鏡的環節，顯微鏡是無菌的，這活一般由洗手護士來幹。
所以姜主任走到一旁，雙手放在胸前，等洗手把顯微鏡上好，她一轉頭看見旁邊的宋主任，笑道：“宋老師，這小淩是你什麽人？”
難得見宋主任這麽關照一個“學生”。
宋主任一絲不茍地說：“雖然是你們外科的人，但既然輪到我麻醉科，還是要好好學一學。”
淩霄吃飯回來後，宋主任又輕飄飄扔下一個考核任務：“明天的氣管插管，你來做，我會在你的出科評分上打分。”
淩霄現在很懷疑自己會在出科考核中挂掉。
麻醉主治一會兒在房間，一會兒不在，她聽到這話的時候也不敢吭聲，畢竟宋主任已經在麻醉科當了很多年的老大，她當年也接受過宋主任的嚴厲考核。
但是一個外科輪轉的醫生有必要嗎？麻醉主治更懷疑是淩霄得罪宋主任了。
可他一個小醫生，怎麽能得罪宋主任？估計還是被他老師牽連了！
姜主任在這個房間做手術，一上午竟來了好幾撥人，中途有人殷切地來換她吃飯，不過被她拒絕，說等這場手術做完再吃。
手術結束的時候是下午六點，因為腫瘤的位置深而且大，最後一層皮又緊貼着許多重要血管，導致剝離的時候花了不少時間。
宋主任留下來，陪他一起醒病人，要等到病人自主呼吸回來後，才能去送病人。
淩霄不敢吭聲，默默地守在病人旁邊，看着宋主任給了一支藥下去，沒一會兒病人的自主呼吸就慢慢回來了。
淩霄看着宋主任在那裏捏呼吸皮球，捏一會兒停一會兒，好讓病人的呼吸恢複得更好。
房間裏除了還沒醒的病人沒有其他人，宋主任突然問道：“你們兩個從什麽時候開始談的戀愛？”
淩霄不敢馬虎：“今年八月底确立的戀愛關系。”
今天宋主任只把他當普通學生，也未在外人面前提及他們的第二層關系，淩霄還以為不會有什麽事情發生，沒想到逃得過初一，逃不過十五。
“之前都在做些什麽？”宋主任問的問題竟和鐘主任差不多：“博士期間做了哪些課題？”
淩霄覺得自己像在做文獻彙報，把自己大大小小發過的論文彙報了一遍。
最後也不知道宋主任到底是滿意還是不滿意。
“家裏是做什麽的？”
“父母已經去世了，養父母是……”
宋主任的眉頭深深皺起來，顯然是覺得他的家庭情況過于複雜。
“有幾天皎月心情不好，聽說你那時候拒絕了她，為什麽後來又答應？”宋主任懷疑此事有貓膩。
“是有一些誤會。”淩霄也不好直說，他總不能說自己誤會宋皎月有對象還來招惹他。
“誤會？”宋主任狐疑：“不會是騎驢找馬吧？”
宋主任是男人，深知這個群體中某些人的劣根性。
因為之前女兒傷心的事情，他一直對淩霄的品性心有疑慮。
淩霄一個激靈，為自己正名：“宋老師，我……我絕沒有這樣幹過。而且我和皎月已經認識很久了，我們在小的時候就見過面，也許您不記得了，我和她是小學同學。”
宋思禮細細打量他，沒想到還有這一層內幕。宋主任對他也沒什麽印象了，畢竟那時候淩霄只是一個小孩子，長得跟只小湯圓一樣。
等到病人自主潮氣量到達300ml的時候，可以送去做CT了。
CT竟然也是姜主任親自做，師傅把病人擡到做CT臺上後，淩霄就跟着姜主任進了操作室。
姜主任出人意料地好說話，甚至還問他待會兒怎麽回去，又問：“我瞧宋主任對你挺關照的，你也不要因為他對你嚴厲，所以對他有意見，他這個人還是蠻好的，只是嘴上說話毒了一些。”
淩霄當然點頭稱是。
腦外科手術術後常規要做CT，是為了确認腦內是否存在出血部位。
而術後送病人做CT一般是小弟做的事情。
淩霄送病人去NICU的時候，甚至又撞見了姜主任，姜主任到門口喊家屬：“手術做好了很順利。”
家屬對她感恩戴德，連連道謝後拿着一個裝生活用品的盆，跟着淩霄到NICU門口，家屬不能進去，但是等會兒會有護工把家屬帶來的生活用品帶進去。
淩霄想到他們剛才說的話，說這個人是超級VIP，可看家屬穿着打扮樸素，實在想不到這人會是什麽大人物。
後來才知道這人是姜主任高中班主任的兒子，不過是報答年少時的一段恩情。
淩霄從更衣室換好衣服出來的時候，剛好晚上八點。
宋皎月在樓下的便利店等他，她帶了頂鴨舌帽，又搞了個口罩把自己的臉捂得嚴嚴實實，好像在躲什麽人。
