第15章
第15章 第 15 章
外科和麻醉的關系一直很微妙，外科覺得麻醉大多死板教條，麻醉覺得外科大多是莽夫。
上面那些老大還能維持面上的和諧，下面這些小的出去幹架的都有。
幹架是誇張了些，但是紛争一直沒少過。
麻醉擁有能停外科手術的權利，但是外科強勢，要硬來的也大有人在，無非是看哪一頭的老大壓得過去。
甩鍋的事情也常有，這事說句良心話，全是外科甩給麻醉，畢竟外科在病房和家屬接觸得多，麻醉除了簽同意書的時候與家屬見一面，旁的時候根本不知道外頭發生了什麽。
術後并發症？
那一定是麻醉術中管理不當！
術後腦梗了？二次出血了？
那一定是麻醉術中血壓控制不佳！
但再說回來，外科也沒有麻醉想的那麽不堪，作為外科醫生，大部分情況下，大家都是關起門來“批鬥”，很少有直接和家屬說：“這個是麻醉的問題。”
真有責任也好，假有責任也罷，說到底大家是“一家人”，沒有這種在家屬面前把責任全部推卸的道理。何況一場手術結果本就充滿了變化性，手術的預後和病人身體素質等多方面都有關系。
腦梗、二次出血、拔不了管……誰都不想。但是病人遇多了，總有那麽兩個“怪”的情況，也是命了。
像這次楊主任組這個鬧事的家屬，都不是“命”的問題，是本身肺就不好，肺癌開過刀，肺都不剩下多少好的部分了，術後拔不了管的概率高，也告知過家屬。
手術做完了，真拔不了管，人家又不認了，問起來都說庸醫謀財害命。
謝宜年也是這時才知道黃朝師兄說“解決好了”是推鍋給了麻醉科，麻醉醫生管氣道，實在是最合适的背鍋人選。
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肺不好？脫不了機？哎呀，麻醉科的事。你看人不是醒了？腦子沒問題對吧？
謝宜年被譚月一頓輸出，給罵懵了。
這中間具體過程他還不知道，但是結果擺在這，自家甩鍋給麻醉科，連累麻醉科的人在術前訪視時被家屬圍堵，自家做了極其不厚道的事情，謝宜年都不好意思擡頭，小聲問：“宗醫生……還好嗎？要緊嗎？”
譚月沒罵他幾句，知道他不是做主的人，但對他沒好臉色，懶得搭理他，怒氣沖沖地走了。
找人算賬去了。
譚月找到了手術間，那會兒黃朝在臺上，據可靠情報，黃朝被她說得下了保證書。
“黃教授——”譚月當住院總的這一年，硬生生從一個說話輕聲的甜妹變成了一個火爆辣椒，語速飛快：“你們家怎麽能這樣做事！什麽叫麻醉的責任？這個病人，我是不是之前就和你們談和家屬談，肺不好，術後極大概率拔不了管，肺的問題很大，你們把家屬談得鬼迷心竅，什麽風險都不管了，又說是誰誰誰的vip，一定要做，現在呢？全是我們的責任了，你們開完刀就隐身了是吧？今天我們的人還被家屬襲擊了，走走走，我們一起去醫務處面前處理這個事！”
譚月個子嬌小，卻爆發出驚人的能量，巡回護士悄悄往旁邊挪了一個窩，怕被波及。
“今天就是楊主任在這裏，我也是有道理的！”譚月越想越氣，她住院總任期快結束了，都快結束這糟心的日子了，沒想到最後兩周裏給她來了坨大的。
黃朝沒辦法，只好叫謝宜年來收場，自己去了解一下情況。他們是一個大組，人多，事也雜。像黃朝這種高年資主治，除了出門診，就是手術室開刀，鬧事的那個病人嚴格意義也不是他的病人，他就沒關注後續處理。
他心裏暗罵必然是哪個愣頭青去處理這件事，這下把麻醉科得罪狠了吧！醫務處都找上麻醉科了，這梁子從此結大了。
黃朝先關心了一下那位受傷的麻醉醫生：“人還好吧？譚總，實在對不住，這事我不清楚的，我絕對絕對沒有甩鍋給你們麻醉科的意思，請你相信我。”
譚月沒睬他，她心裏煩得很，明天有一臺術中喚醒，本來排了宗夏槐去做，要不然宗夏槐今天下午也不會去病房訪視病人，這下好了，宗夏槐受傷了，明天的喚醒怎麽辦？
術中喚醒，是對麻醉要求極高的一類神經外科手術，術中病人保留自主呼吸，這類病人多為功能區腫瘤，開顱階段病人是睡着的，在外科醫生挖腫瘤的時候，麻醉醫生會通過減少藥量，控制麻醉深度，将病人喚醒，讓他們配合外科醫生的指令從而盡可能挖腫瘤而避開功能區，提高術後生存質量。
這類手術對于外科醫生、外科醫生和麻醉醫生的配合度、乃至病人的心理素質要求都很高。
雖說麻醉醫生會用鎮靜藥使得病人保持在一個相對平靜的狀态，鎮靜藥的一大作用就是消除恐懼，但是當外科醫生觸碰到大腦功能區，病人數着數突然發現自己說不出話了，一側肢體不能動了……
是人都會害怕，哪怕外科醫生叫病人相信自己，在這種情況下，配合度真的很看個人的心理素質，而且每個人能堅持的時長都不一樣。外科也要速戰速決，否則時間一長，病人即使做完手術，也會留下極重的心理陰影，瘋掉都是有可能的。
這類手術風險高，但是收益也高。一般神經外科手術都是全麻插管，挖完瘤子多少有點偏癱、聽力下降、視力下降……這樣或那樣的後遺症（主要看腫瘤位置）。像功能區的腫瘤，術後後遺症就更重了。術中喚醒最大的好處就是最大化保留病人的大腦功能。
至于利大于弊還是弊大于利，說法不一。
宗夏槐是當年基地唯一一個從二年級起就開始做喚醒麻醉的人，一方面是和她的研究生課題相關，另一方面是她确實優秀。
譚月一邊趕去醫務處，一邊手機上給主任發消息報備，請示讓誰頂上更合适。其實科裏不是沒有能做的人，但是術中喚醒是誰都不想經手的燙手山芋。
換句話說，能做喚醒的、比宗夏槐更有能力的麻醉醫生年資也都挺高了，譚月使喚不動。宗夏槐是“性價比”最高的那一個。但是主任開口，那就不一樣了。
譚月這邊解決了心頭一樁大事，神色緩和不少，黃朝又打聽：“譚總，這個……宗醫生受的傷嚴重嗎？傷到哪裏了？”
嚴重……倒也不至于。譚月說：“她被家屬咬了一口，咬手腕上了。”怪惡心的，還得去打免疫球蛋白。
