第17章 章
第 17 章
突然的亮光令方寓寧遮了下眼，還沒來得及問沈赫行這句話是什麽意思，他就進入正題：“你最後選的哪個病人？”
方寓寧回過神來：“兩張床的病人我都問過了，我覺得28床的病史要簡單一些，就選他了。”
沈赫行點頭：“他是什麽情況？”
說起這個，方寓寧覺得很神奇：“他是吞了顆棗核，自己不放心，去做了個胃鏡取了活檢，然後發現是胃癌。”
“吞了棗核去做的胃鏡？”考執醫的時候有類似這種例子的題目，但沈赫行還真是頭一次在現實生活裏碰見這種情況。
“對，他一年前有過左季肋區的疼痛，去醫院開了雷貝拉唑，吃了以後好轉。今年二月份又出現上腹部的疼痛，而且他說痛得要更厲害一點，醫院又給他開了雷貝拉唑和嗎丁啉，吃了之後再次好轉。最後就是這次來我們醫院了。”
沈赫行聚神思索：“他之前有做過胃鏡沒有？”
方寓寧回道：“他說二月份的時候醫生本來給他開了，但是後來沒做。”
“沒做的原因呢？這個有問嗎？”
方寓寧搖頭：“沒有。”
沈赫行拉開最前排的椅子，讓她一起坐，放松的姿态與夜晚安靜的氛圍十分契合。
“當一個病人本來要做一項檢查，但是沒做的時候，我們一定要問清楚原因。”
“比如二月份的胃鏡，他為什麽沒做？是不是咽喉食管的情況不允許？比如有腫塊占位，鏡子下不去。另外HP查沒有？陰性還是陽性？這些都要問到，明天你再補充一下。”
方寓寧将病史記錄放到二人之間：“HP檢查有的，是陰性。”
“嗯，那就好。”
梳理完一遍病史，沈赫行從櫃子最底層抱出來一個長盒子，他打開，取出裏面的半身假人，平放在桌上。
“查體你們診斷課上應該都學過，因為各個系統器官太多，全部查完太耗時間，所以我們一般就只查胃腸這一塊。”
他平時話不多，涉及專業領域卻侃侃而談，以往覺得冗餘晦澀的知識經他一串，顯得條理異常清晰。
“首先，我們先看患者的一般情況，意識是否清醒，檢查是否合作；胃癌患者可能會有慢性失血，所以我們要看一下患者是否有貧血貌，口唇甲床是否蒼白，下肢是否水腫，然後再是腹部——”
方寓寧主動道：“這個我還蠻熟悉的，師兄我做一遍給你看看。”
“行。”沈赫行退到一邊，讓出空間給方寓寧操作。
視聽叩觸結束以後，沈赫行問道：“查脾髒的時候你的手是怎麽放的？”
方寓寧把手放在假人的右下腹，手掌和左肋平行：“這樣啊。”
“錯了。”沈赫行走近，握住方寓寧的手腕，逆時針旋轉了九十度。
“應該是這樣。”
沈赫行的手掌很大，手指也長，握住方寓寧的手腕還能富餘相當長的一段指尖。
他的動作紳士至極，調整好位置就馬上放開，沒有令方寓寧感受到半分不适。
可饒是如此，方寓寧依舊覺得，剛剛被沈赫行握過的地方，隐隐有些發燙。
“……對喔，摸脾髒的時候應該是垂直于左肋肋弓。”方寓寧平複着呼吸說道。
沈赫行：“就這個問題，其他的都做得不錯，還有什麽疑問嗎？”
“沒有了，”牆上的時鐘指向十點，方寓寧很是過意不去，“師兄你餓不餓？我請你吃宵夜吧。”
“你請我？”沈赫行收拾好東西，抱着手臂靠在櫃子邊，嘴角帶笑，“你一個連工資都沒有的人，想吃什麽？我請你。”
一句“連工資都沒有的人”戳到方寓寧的痛處，她受傷道：“師兄，我是為了感謝你幫我弄這個教學查房，你又出力又出錢，這算什麽呀。”
沈赫行挑了下眉：“那行，等你哪天發工資了，再請我吃。”
方寓寧：“……你直接把這頓飯推到明年了。”
“明年？”沈赫行反應過來，“你要考專碩？”
醫學生要做醫生必須有規培證，讀學碩的話，畢業之後必須再經過三年規培；讀專碩則是四證合一，畢業之後有規培證，相當于省了三年時間。
當然，視醫院良心程度，讀專碩這三年，會有一定數量的工資。
大多數人都願意節省三年規培的時間去讀專碩，但也有一部分人為了更好讀博而選擇學碩，畢竟現在的好醫院都只招博士。
江醫大作為國內數一數二的醫學院，幾乎人均卷王，方寓寧又是年級第一，按照常理，不應該這麽沒有野心。
方寓寧：“是呀，我想早點掙錢嘛。”
畢竟，手心向上的日子，不是那麽好過。
沈赫行默了幾秒：“我幫你打聽一下江醫大哪些老師比較大方。”
他見方寓寧表情不太對，擰眉道：“你不考江醫大？”
方寓寧垂頭喪氣道：“我爸媽應該會讓我回家。”
沈赫行問她：“你想回去嗎？”
方寓寧嘆氣，這真是個難以回答的問題，回家當然好，家裏有她的爸媽，妹妹，還有她最愛的外婆。
可同時，她也深刻地明白，如果她回去，這輩子，恐怕就沒什麽輕松日子了。
沈赫行很少給別人建議，尤其是事關他人命運的建議。
可是，看着方寓寧那張愁眉不展的臉，他鬼使神差道：“留下來吧。”
方寓寧擡眸看他，他又重複了一遍：“留在江城吧，這裏挺好的。”
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江城的确是個好地方，經濟繁榮，沒有極端氣候，也沒有什麽地質災害。
望了一眼窗外的燦爛陽光，方寓寧收回目光，繼續背28床的病史。
今天事情屬實有點多，不僅要教學查房，中午還要去上小講課，還輪到她值夜班。
方寓寧加重了背誦的語氣，整個人有些崩潰。
“師妹，背完了嗎？孫老師說可以開始了。”沈赫行來叫她。
“噢，來了。”方寓寧視死如歸地跟了上去。
走到病房外，沈赫行突然想起：“你聽診器帶沒帶？”
“帶了，在值班室，我去拿。”方寓寧拔腿就跑。
沈赫行攔住她：“算了，直接用我的。”
他取下聽診器，繞過方寓寧頭頂，輕輕挂在她脖子上：“加油。”
黑色的橡膠管落在脖子上，帶有微微的涼意，方寓寧摸了摸聽筒上的刻字，眼睛忽地瞪大。
居然是3M的聽診器……
沈赫行見她愣神，雙手放在她肩上，推着她進了病房：“走吧。”
他們進去沒多久，孫老師也帶着一大批實習醫生規培醫生來了，病房內差點裝不下。
這麽多人看着她，方寓寧心髒“突突”地跳，緊張之意油然而起。
不過，當看到站在不遠處，身姿挺立的沈赫行時，她定了定心，口齒清晰地介紹道：“患者男性，48歲……”
說完病史，接下來就是查體，聽診的時候，方寓寧忍不住感嘆，不愧是一千多的3M，音質比她十幾塊的魚躍清楚多了！
等她彙報完畢，孫主任先是對病人表達了幾句關心，然後把所有人都叫出去。
“這個病人可以說是那顆棗核救了他一命，一般誰會因為吞了個棗核就去做胃鏡？他二月份的胃鏡沒做，遇到這種情況很多人覺得沒做就沒做吧，反正後面吃藥也吃好了，沒必要再做一次，你們說是不是？”
大家都點點頭，孫主任開始提問：“剛剛我們也傳閱了一下這個病人的胃鏡和活檢報告，大家都看到圖片上的潰瘍，誰來回答一下良性潰瘍和惡性潰瘍的病理區別？”
這個可以說是病理學的重點考點了，見其他人沒有想回答的跡象，方寓寧作為彙報人，首先站出來道。
“良性潰瘍比較小，一般小于兩厘米，邊緣和基底比較光滑，胃黏膜皺襞呈放射狀；惡性潰瘍直徑一般大于兩厘米，基底凹凸不平，邊緣不規則，還有胃黏膜皺襞中斷。”
孫主任贊賞道：“不錯，不過大小這個不準确，不一定大就是惡性，我以前有個患者，潰瘍好大一片，但病理出來就是良性；還有粘膜皺襞糾集，它有時候也是沒那麽明顯的。”
之後孫主任又提了幾個問題，大家或多或少都答上了一些，看着時間差不多，孫主任便宣布結束。
“小杜啊，等會兒照片記得發我啊。”孫主任跟他們組的另一個醫生叮囑道。
方寓寧不明所以：“什麽照片？”
沈赫行回答：“教學查房的照片，要留記錄。”
“噢，我都沒發現杜師兄拍了照，”方寓寧轉身，“我先去給病人換藥啦。”
方寓寧拿上三個換藥包，先來到30床患者床旁：“先生你好，我現在要給你換藥了。”
患者輕飄飄瞥她一眼：“你會換嗎？”
方寓寧手一頓：“我會啊，換藥就是我負責的。”
“就讓你來給我換啊，你們醫院可真會敷衍人。”
方寓寧皺眉，她知道有些患者對年輕醫生态度不太好，但是她都覺得無所謂，只要不耽誤她工作就好。
可是面前這位，絲毫沒有配合的意思，她也不能直接掀開人家被子強行換。
正當她為難之時，一只手撥開床簾，沈赫行從外面走進來，眼皮緩緩掀起，眉目冷靜，周身氣壓低沉。
他啓唇道：“在醫院治療請配合醫生，有什麽意見來跟我提，不要為難我們師妹。”
病床上的男人嘴巴嗫嚅，拉着臉“哦”了一聲。
沈赫行向方寓寧擡了擡下巴，示意道：“給他換。”
方寓寧眼神發亮，揚起嘴角用力點頭。
換完藥，她洗幹淨手，坐在沈赫行旁邊笑着說：“謝謝師兄替我出頭。”
沈赫行交代：“以後遇上這種事情直接來找我，有些人就是喜歡看人下菜碟。”
有人撐腰，方寓寧當然樂意，她開心道：“好。”
屋子裏空氣有些悶，沈赫行單手解開一顆扣子，将領口往下拉了拉，仍覺得不适：“我去換洗手衣。”
他換完衣服回來沒多久，二人的手機同時響了一下。
方寓寧打開一看，是杜師兄在群裏發了教學查房的照片。
照片中的主角當然是她，方寓寧看完，欲哭無淚道：“啊——”
沈赫行拿着手機看她：“怎麽了？”
方寓寧皺着臉說：“我好醜啊。”
她氣餒地想，為什麽現實生活中看起來還可以的臉，在鏡頭下能莫名其妙鑽出這麽多瑕疵。
沈赫行翻過那兩張照片：“不醜，很好看。”
方寓寧幽幽看着他：“師兄，每次我說我醜，別人都會這樣安慰我，雖然這只是表面的客套話，但還是謝謝你。”
沈赫行沒反駁，只輕聲笑了笑：“那我給你證明一下我說的是真話。”
方寓寧正想問他怎麽證明，就見沈赫行将自己手機遞到她面前。
然後，當着她的面，将那兩張照片保存了下來。
