第10章 奇怪的休克
沾醫的事大概跟生命相關，多少都透着點兒邪門。
他們第2趟車子接任務轉運病人之後，後面車子就沒停過，一趟接着一趟，都是轉運病人。
等到太陽要落山的時候，葉頌坐在回程的救護車上，突然間嘆了口氣：“我今天好像沒有做任何醫療相關的工作。”
第一個醉鬼不用說了，剩下的病人也完全不需要救護車，因為從頭到尾他們都把救護車當出租車用的，真不如自己叫個網約車。
純粹屬于浪費醫療資源。
葉頌感慨完畢，發現周圍的同事不僅沒有一個附和的，反而就連顧钊都滿臉嚴肅地看着她，認真地告誡：“閉嘴。”
當班三定律頭一條就是千萬不要烏鴉嘴，否則說一個準一個。
然而顧老師還是阻攔的太慢了，因為指揮中心又發來了命令：有人要車。
所有人都捂住了自己的額頭，感覺現世報的崩潰。
葉頌尴尬不已，試圖挽尊：“那個，還是轉運病人啊。”
顧钊搖頭，司機嘆氣：“小葉醫生，以我多年的經驗告訴你，這絕對不是一個簡單的轉院病人。”
情況的确有點兒複雜，因為要車的患者家屬意見很大，正在跟衛生院的醫生吵架。
看上去年紀跟顧钊差不多大的醫生滿臉通紅，連連揮手：“行行行，救護車來了，我絕對不阻攔你們轉院。”
顧钊上前拿轉院病歷，順帶着問情況：“怎麽回事啊？”
衛生院的大夫一個頭兩個大的模樣：“高血壓頭暈來的，用藥控制血壓了，非說我們控制的不到位，老爺子覺得頭暈，家裏頭要轉院。”
顧钊點點頭，示意自己知道了。他交代完轉院途中可能存在的風險，喊家屬簽個字，招呼人拿好東西送老爺子上車。
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患者的女兒追問：“水還沒挂完呢，怎麽辦？”
跟醫生吵架的兒子立刻瞪眼睛：“帶走，誰曉得他們拔下來以後會不會留給別人用!”
衛生院的大夫氣得夠嗆，要不是老護士攔着，估計還要跟患者的兒子再吵一場。
“誰用啊？拔掉的水是醫療垃圾，直接扔掉的。”
“說誰垃圾呀，你才垃圾!我投訴你去!”
急救小組衆人都是一個頭兩個大，趕緊招呼患者女兒幫忙把病人挪到推車上。葉頌跑過去催病歷。
好在衛生院的大夫生氣歸生氣，出院小結倒是準備好了，直接簽了字讓他們帶走。
病人上了救護車，他兒子還在罵罵咧咧，一個勁兒抱怨衛生院水平不行，又罵他姐姐不懂事，怎麽能讓老爺子在這種鬼地方看病。
患者的女兒委屈的很：“你又不是不知道爸爸的脾氣。平常讓他量個血壓都不肯的，要不是這回頭暈我硬壓着，他根本就不肯來醫院的。你就會嫌好怠拐的，平常都沒看你伸下頭。”
姐弟倆吵成一團，葉頌量血壓都聽不到聲音了，老爺子卻一聲不吭，壓根不管事，徹頭徹尾踐行着不聾不啞，不做阿翁。
葉頌松下袖帶的時候，手無意間劃過老頭的掌心，一種又濕又冷的感覺直接沿着她的皮膚傳遞到中樞神經。
沒道理呀，八月天出汗也不是這種感覺。再說救護車跟衛生院病房都開着冷氣，老頭身上怎麽會又濕又冷的？
顧钊看她沒收聽診器，直接問了句：“血壓多少？”
“170/100mmHg。”
顧钊還沒說話，患者兒子先激動起來：“聽到了沒有大夫，你看底下的醫生多糊弄人。這麽高的血壓，我爸爸能不暈嗎？140/90mmHg以下才是正常血壓呢！你快點用藥，趕緊把我爸爸的血壓降下去，爸爸都沒精神了。”
葉頌在心裏頭嘀咕，你少吵兩句，你爹會比誰都精神。
顧钊只敷衍着：“降壓也需要時間過程，就跟大壩洩水一樣，水一下子全湧出來，地方也吃不消的。”
他挪到了葉頌身旁，壓低聲音問，“怎麽了？”
葉頌心裏頭打鼓，示意顧钊摸老人的胳膊，又濕又冷的，就跟蛇一樣。
誰知道顧钊手剛搭上去，就變了臉色，直接問老爺子：“老人家，你哪裏不舒服？能回答我問題嗎？”
老人勉強擡了下眼睛，又合了起來，不知道是沒精神還是不想說話。
“小便呢。”顧钊追問患者的兒女，“他多長時間沒解小便了？”
患者的女兒皺眉頭：“我爸爸這麽長時間沒吃東西，哪兒來的小便？”
葉頌趕緊翻看病歷。帶教老師都已經問小便的情況了，那估計是懷疑腎灌注不足。難不成這老爺子是腦出血所以反應遲鈍？可是腦出血跟小便有什麽關系？
她腦袋瓜子混成了漿糊，壓根就想不起來知識點。
好在顧钊也沒指望她，他跟賀勇配合的挺好，直接招呼對方換了瓶水上去。
葉頌驚訝，老爺子的降壓藥還沒挂完啊，直接挂空水有什麽用，補液嗎？這個時候為什麽要補液？
車子開得飛快，賀勇換上水沒多長時間，救護車就停在了仁濟醫院急診大樓前。
顧钊一邊招呼葉頌幫忙拿病歷，一邊跟賀勇推着擔架車往急診跑。後面跟着的患者兒女滿頭的霧水，一個勁兒的追問：“大夫怎麽啦，這是？”
急診科的護士幫忙接手了病人，招呼人推着往診室去。
顧钊碰到了自己的同事，簡單說明情況：“基礎血壓高，平常能上到220，懷疑休克。”
同事接手病人，趕緊安排相關檢查。
葉頌跟着顧钊學習送完病人後的相關流程。看家屬不在旁邊，她才敢小聲問：“顧老師，他血壓有170呀。”
什麽是休克？名詞解釋叫機體遭受強烈的致病因素侵襲後，由于有效循環血量銳減，組織和重要器官血液灌注不足，導致身體內細胞受損、代謝紊亂、器官功能障礙的一種病理狀态。
休克的診斷标準重要一項就是低血壓，全身動脈壓下降，高壓小于90，或者是高低壓平均值小于70。這人的收縮壓足足有170，是典型的高血壓，怎麽會休克呢？
顧钊搖頭：“你漏了一個關鍵點，基礎血壓長期高的患者，收縮壓降低40mmHg以上，就要懷疑休克的可能性。你剛才注意到的皮膚濕冷，其實才是低血流狀态最強有力的證據。還有患者反應遲鈍，這種精神改變，強烈地提示休克。”
葉頌吓了一跳，結結巴巴地問：“那是降血壓降出毛病來了？”
顧钊搖搖頭：“不能這麽講，導致休克的原因很多。我們只能判斷出休克以後，先按照休克對症處理。後面就不歸我們管了。”
葉頌倒是有心想問問據診療的情況，可惜指揮中心沒給她機會。她剛吃完顧钊在醫院食堂請的晚飯，嘴巴都沒擦呢，指揮中心的調度又發過來了，有人要車。
這回打120的倒不是轉運病人了，需要救護車的是個小孩，三歲大，肚子疼。
葉頌聽得無語，就連司機陶師傅都忍不住抱怨：“現在的人真把120當出租車用了。小孩肚子痛，自己開車送去醫院不就結了嗎？”
他就不信，住在中心花園小區的人，家裏頭連輛車都沒有。
顧钊倒是好脾氣，還幫對方想借口：“說不定家裏只有老人在，他們開不了車呢。”
結果患者家屬根本不配合，因為抱着孩子等在樓下的，就是年輕夫妻。
兩口子倒不是沒車，兩輛車呢，全是□□art，方便平常上下班好找停車位。但悲劇的是，Smart車就兩個座位，副駕駛座上不允許人抱小孩坐啊。
于是遲遲沒聯系到網約車，又攔不到出租車的兩口子只能把主意打到救護車上。
葉頌無語，只能捏着鼻子請家長抱小孩上車。車子都要開了，她下意識吸了下鼻子，疑惑地問同事：“你們聞到什麽味道了沒有？”
顧钊跟賀勇對看了一眼，不會呀，今天沒接嘔吐或者是大小便失禁的病人，車上應該沒什麽怪味道。
不對，好像的确有點兒味道，像是什麽東西腐爛了。
顧钊立刻緊張起來，站起身靠近孩子，想确認味道是不是從小孩身上發出來的。
葉頌的腦海也變成了大屏幕，滾動着一系列會讓患者身有異味的疾病名稱。
糖尿病酮症中毒？剛才測的血糖是好的，而且這麽小的孩子應該不像啊。不過車子裏頭好像的确彌漫着一股腐爛水果的氣息。而且糖尿病的确可以引起腹痛，她在消化科實習的時候，就碰到過以腹痛就診，最後查出來是一型糖尿病的患者。指尖血糖儀有的時候測量數據也未必準。
或者是苯丙酮尿症？按道理說，新生兒疾病篩查應該能查出來，這孩子瞧着也不像。但的确有種臭味，到底算不算老鼠尿的臭味？小孩肚子痛跟苯丙酮尿症有關系嗎？他家條件看上去不錯，按道理來說，應該做過新生兒疾病篩查，父母不會不知道。
“小孩以前測過血糖嗎？”顧钊一邊查看孩子，一邊追問家長，“或者以前查出來過哪兒不太好嗎？”
孩子的母親立刻緊張地站了起來：“大夫，怎麽啦？我家寶寶不好了嗎？”
結果她一動，急救小組的人集體默默地看着她。哦不，準确的講，是盯着她的手。
大姐，我叫你姐姐，你上救護車帶什麽垃圾呀？你這都是什麽愛好？
孩子的母親尴尬不已：“我下樓時順便帶了垃圾，一緊張，結果就忘了丢。”
作者有話要說： 有點難受，因為我對規則的誤解，錯過了上榜的機會。因為榜單有字數限制，請教編輯後得知唯一的解決辦法就是控制更新頻率以控制字數。後面我得到4月30號才能恢複日更了，下次更新是4月27日。對不起，我要恰飯。我下去更改存稿箱日期了。我明明都存了四十一章了。
