第21章 縫合
“師主任，聽講你去探監啦？”
“刀。”
一場正常的鼻綜合手術，手術室裏至少是要有四個人的——大多數整容手術其實四個人也就夠了，主刀醫生、助理、麻醉師和配臺護士，大醫院還會有個巡回護士幫忙。也就是十六院家大業大，王醫生那裏才會一次性帶三個助理，他也是手術實在需求體力，一個人确實做不來。師霁這邊，面部手術不需要太多人幹擾，他組裏一直也沒助理，帶胡悅來就不從馬醫生組裏抓壯丁了，那些幼犬為此還好一陣失落——雜活是不想幹的，但跟着師主任做手術，哪個人不願意，還不都是巴不得？
配臺護士是老護士了，笑眯眯遞上手術刀，繼續八卦，“真的假的啊，DNA實驗室的人說你真的去探監了，還和那個老大，小胡他叫什麽來着？”
新醫生最不敢得罪老護士，胡悅脆生生說，“楚江。”
“對，楚江，據說你還和他說，等他出獄以後，可以來找你，你免費給他做完剩下的顴骨內推術。”
“DNA實驗室的人這麽會編故事的嗎？”師霁說，拿過刀探手伸向——南小姐胸口，事實上，鼻綜合手術很多是從胸前開始做起的，要取出肋軟骨，都是從乳房下皺襞找刀口。
只要患者進入深度麻醉，插好呼吸機，手術室歡聲笑語的程度是遠超想象的，麻醉師也加入八卦，“我也聽說了啊，他們還說，你和楚江講，‘我的手術必須完美，這是我作為醫生的尊嚴’——還聽說你給他帶了個全封閉面罩過去，有沒有這回事哦？”
“枕颌帶不夠固定的，顴骨內推就是得用全封閉面罩，他們局裏對口的那個小醫務室沒有，我是調了一個送過去，但人沒過去啊——就是那個誰送的。”師霁沖胡悅的方向揚了一下鼻尖，“拉鈎。”
‘那個誰’翻個白眼，在口罩後吐了口氣，但還是依言拿過手術鈎，把皮膚拉開，“你自己剝離嗎？”
按說逐層剝離和逐層縫合，甚至包括取肋軟骨的環節，都是可以交給助理做的，這時候拉鈎就由護士幫忙，不過師霁顯然沒打算給胡悅動手的機會，“第一，在手術臺上，你應該叫我老師。”
哇，這麽不給面子。麻醉師和配臺護士交換一個眼神，胡悅倒沒感覺，“好的老師，你也可以叫我小胡，而不是‘那個誰’。”
……還敢頂嘴？這下是有好戲看了，麻醉師先竊笑起來，配臺護士比他忙，過一會反應過來，發出類似嗆到的聲音，師霁手裏動作停了一拍，從口罩上方投來銳利一瞥，“叫我‘師老師’，謝謝。”
嘴上便宜占不到，胡悅表現得還是自然，叫別人覺得是自己多心，“哦~~師老師。”
竊笑聲變大了，師霁的眼睛眯起來，但胡悅不是很怕——有些指導老師是很嚴格的那種，在臺上對助理厲聲呵斥也是家常便飯，但她對師霁看得還算清楚，這個人能常年充當科室一霸，壓榨別組幼犬的勞動力，就是因為他長袖善舞，最會看人下菜碟。對幼犬和病人，态度輕蔑不耐煩，一分鐘也不想多浪費，完全公事公辦。但對老護士，同級上級醫師，又完全是另一副嘴臉。現在有別人在，他不會因為兩句玩笑話就對有救命之恩的‘愛徒’發飙的。
他們倆的眼神碰了一下，師霁垂下頭，“電刀。”
Advertisement
滋滋的聲音，烤肉味又冒了出來，有人在咽口水，快到飯點了。師霁把切口止血後才說，“第二，你現在還不夠格在我的手術臺上動刀。”
他的語調比之前多了十倍的傲嬌，“至于什麽時候夠資格——由我說了算。”
這個說法就很有故事了，就像是之前說過的，上級醫師要為難自己的小弟，多得是辦法，胡悅是沒有師兄弟，要不然，師霁再偏心一點，所有能鍛煉的工作都給他們做，胡悅就只能拉手術鈎，她吐不吐血？
胡悅已預感到她拉鈎的時間要比很多人都長了，她倒不是很心急，“好的老師，就是辛苦您做這些小活了老師。”
噗噗的笑聲再響，兩個同事都不記得再八卦楚江的事了，眼前的戲更好看。“你們師徒倆怎麽和相聲組合似的，師主任，十年來第一個弟子，挺寵的啊。”
寵？
師霁和胡悅都不可思議地看過去——他們的關系有一絲一毫能和‘寵’搭上邊？
不過也對，他們之間的博弈的确不是那麽簡單，麻醉師不是十九樓的，當然不知道太多。胡悅也當然沒有把矛盾公開化的想法，師霁亦當然沒有否認，只是呵斥道，“叫師老師！”
“好的老師，知道了老師。”
“哈哈哈哈，《十萬個冷笑話》看多了吧！”麻醉師也是年輕人，樂得前仰後合，這臺手術都快被做成相聲專場了。“撕得好，撕得再響亮些。”
再響亮也沒法繼續了，取肋軟骨不是什麽複雜的手術，很快就宣告完成，師霁手腳非常敏捷，穿針引線迅速做好縫合，又在耳後如法炮制，取出一小塊軟骨，“刀。”
随着手術刀指向南小姐鼻端，手術室內的氣氛也随之一收，不論是麻醉師還是護士都不再開玩笑：鼻綜合做多了，也知道什麽時候不能幹擾醫生。面部手術就沒有小的，鼻綜合比顴骨內推要好一些，但一樣不能掉以輕心。
師霁臉上那應酬的微笑也消失了，他身上又出現了那熟悉的、刀一樣銳利的專注，胡悅出神地觀察着他：這不是她第一次見識到這樣的他了，在給楚江做顴骨內推術的那天，他身上一樣散發出這種氣勢，不知該怎麽形容——但，當師霁專注起來的時候，他就能輕而易舉地奪走整個房間的節奏。
“電刀。”
止血，剝離、上掀，暴露鼻翼軟骨，鼻綜合手術觀賞性不強，如果說隆乳手術讓人不舒服的話，這手術對大多數人來說也許就都是恐怖片級別，醫生會在鼻小柱下方，以及內側鼻粘膜處打開創口，把皮膚、肌肉層層剝離，直到暴露手術面，所以在視覺效果上，就像是整個鼻頭被掀起來，常人看了可能會嘔吐——不過醫生和護士都并非常人，胡悅移到病人頭部上方，固定住上掀的鼻翼皮膚層，瞪大眼一眨不眨，觀察着師霁的手法。他的動作又快又穩，下手從不猶豫，有種行雲流水般的節奏感。——難怪那些病人對他這麽客氣，真不虧。
“對鼻綜合你了解多少。”
沒人說話，手術室就安靜下來，還是師霁打破沉默，他取來肋軟骨，在暴露出的鼻翼軟骨前方比量了一下，“雕刻刀。”
“知道一些，您問。”胡悅也換了稱呼，不再叫‘老師’了。
“今天這臺鼻綜合該按什麽順序做。”師霁當然不會問‘鼻綜合都有哪些手術’，張口就是有些難度的問題。如果她從前沒做過功課，現在就要出糗在這裏。
“病人要做鼻小柱、鼻頭、鼻梁和鼻基底，就按這個順序做。”
“分別用什麽材料。”
“鼻小柱用肋軟骨，支持性好，不容易被吸收，鼻頭用耳軟骨蓋一下，效果自然，鼻梁用膨體，肋軟骨太脆，後期可能會歪鼻根，膨體較自然，也不會透光，鼻基底用肋軟骨，效果更自然也更安全。”胡悅不但說了材料，還說了理由。麻醉師彈了下舌頭，“師主任，你這個弟子不錯啊。”
師霁也擡頭看了她一眼，這才繼續雕刻軟骨，“難點？”
“軟骨很脆弱，雕刻縫合都要小心，膨體有感染風險，手術在危險三角區完成，血路豐富，為了患者的後續美容手術可能考慮，要注意不要堵塞血路。”胡悅比了一下手術盤，“您還取了兩塊結締組織，這是一會墊線用的吧？”
能知道軟骨很脆，這就是之前接觸過相關手術，知道那兩粒比米粒還小的結締組織是拿來墊針的，這就絕對是行家了。師霁又擡起頭看了她一眼，“以前跟過？”
“鼻綜合是沒有，不過，我碩士跟的是李老師。”胡悅說了一個名字，“我們經常要做鼻再造手術的。”
全鼻再造，這完全是另一個領域的手術了，當然難度會更高，麻醉師和護士都長長地‘哦’了一聲，胡悅不失時機，“我跟着李老師的時候，有些簡單的手術也能幫着做縫合的。”
醫學界還是看傳承，華科的李主任在這領域大名鼎鼎，他的學生大家自然也都高看一眼，麻醉師和護士都不自覺地跟着點頭，師霁從鼻子裏長長地哼出一口氣，卻是沒被帶到這個節奏。“哦，這麽牛？”
他已雕刻好肋軟骨，将它插入鼻翼軟骨中，動作極快又輕巧地開始縫合，邊縫邊墊結締組織，軟骨總大小不超過指節的一半，結締組織比米粒還小，手指粗大一些的人可能都捏不牢，但師霁的手指好像自帶顯微鏡，“那，這個縫合，你做得來嗎？”
“……”胡悅無話可說了——這可是軟骨縫軟骨，這種操作是需要有特殊手法和極強的手感的，通常也是鼻綜合手術中最困難的部分。一個整容外科醫生在縫合這一塊，最難啃下的大概也就是這塊骨頭了。要知道，軟骨脆弱得在煮熟後都可以被輕易嚼爛，那麽，在它完全是鮮活的時候，有多麽的難以處理，也就可想而知了。
縫合其實還好，關鍵是，打結的時候，力道必須拿捏得恰到好處，過重了可能會直接勒斷軟骨，那就得再取一段材料重來，為病人平添不必要的痛苦，過輕的話縫合過松當然也不行，外科醫生不是個空有知識就能做好的工作，它真的對身體素質有一定的要求，就像是在針尖上跳舞，師霁現在的動作真的就像是一場舞蹈，縫合線在他指間穿梭來去，最後，繞過兩個玄妙的圓，他做了個向下收針的動作，胡悅這才看到，兩道漂亮的縫線出現在軟骨中間，結締組織上出現了一個漂亮的結，不松不緊，準準地卡在了組織上方，絕沒有對軟骨造成額外的壓力。
血肉模糊的手術現場，沒什麽東西能讓一般人感受到美感，但在醫生眼裏，這絕對是一道極漂亮的縫合線，胡悅恨不得把眼珠子黏在上面，師霁輕哼一聲，“什麽時候，你能把軟骨縫成這個樣子，我就讓你做外層縫合。”
……喂，這難度一樣嗎？
擺明了就是刁難吧？
怎麽測試，難道是讓她在這樣的手術裏上手直接縫嗎？
胡悅猛地擡起頭瞪着師霁，眼神中寫滿千言萬語——重點中的重點，如果她真的做得到的話，他會守諾地允許她在手術中上手嗎？
想上進，是所有職場新人的焦急，尤其師霁還是一個感覺上會翻臉不認人的上司，但上司們往往都不會很快回應他們的渴望，師霁尤其就是一個能沉得住氣的上司，他不慌不忙地繼續縫合，仿佛對胡悅的眼神一無所覺，胡悅又開始在心裏剁肉餅了，但——她現在也只能忍着。
越着急，師霁玩得就越開心，她知道他現在是要吊着她，也就耐下性子，偏不追問，而是專心觀摩手術的下個步驟，下定決心不再開口。
——只是，這決定有些難，因為看着看着，她就發現問題了。
胡悅掙紮了許久，因為這問題如果含混過去，好像更符合她的心意，但職業道德又讓她不得不指出。
“——那個，師老師，”她說，“您這個膨體，好像雕刻得有點問題，這麽墊的話，南小姐的鼻梁，不夠高啊……”
